據(jù)《流動兒童健康研究現(xiàn)狀分析》、《雙重劣勢還是個體抗逆力表現(xiàn)：流動兒童精神健康狀況的分析》，目前我國有流動兒童約2000多萬，流動兒童的父母的文化程度低，經(jīng)濟收入低，大多數(shù)流動兒童居住偏遠社區(qū)，難以獲得公共醫(yī)療資源。有關兒童權利的知識和觀念還比較缺乏。導致了流動兒童的體格發(fā)育遠遠落后于常住兒童。
北京協(xié)作者在2006年啟動“流動兒童助康計劃”，在過去的11年中，對超過3萬名流動兒童開展了免費的體檢服務，結果發(fā)現(xiàn)80%以上的流動兒童存在不同程度的健康問題，而這些問題如果能夠早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，則完全可以解決。
今年，在中國社工發(fā)展基金會的支持下，北京協(xié)作者于9月13日再次啟動流動兒童系列健康服務。
“我覺得體檢好，因為可以讓身體好”
“醫(yī)生，我害怕”，一個小學三年級的女生因為第一次參加體檢，在檢查內(nèi)科項目時忍不住抓緊了醫(yī)學志愿者的手?！皼]事的，我們不打針，你把眼睛閉上就不緊張了?！边@是在北京朝陽自強實驗學校發(fā)生的一幕，這里有的孩子是第一次參加體檢，看到穿白大褂的醫(yī)學志愿者不免緊張，聽了醫(yī)學志愿者的話，乖乖的閉上了眼睛。
9月13日、20日、27日，北京協(xié)作者社會工作發(fā)展中心（以下簡稱北京協(xié)作者）的社會工作劉文靜、楊凱麗和北京中醫(yī)藥大學在讀研二、研三的78名醫(yī)學志愿者為北京朝陽區(qū)自強實驗學校、昌平區(qū)新源學校、豐臺區(qū)興華學校和海淀區(qū)行知實驗小學共四所打工子弟學校的2200名流動兒童開展5大類33小項的體檢內(nèi)容，涉及內(nèi)外科、視力、耳鼻喉、口腔等項目。
由于是民辦學校，條件有限。部分孩子只參加過1-2次體檢，大多數(shù)孩子甚至沒有參加過體檢?！拔医衲曜x五年級，這是我第二次參加體檢”一位讀五年級的學生告訴社會工作者，“希望以后每一年都能參加體檢”“我覺得體檢好，因為可以讓身體好”。談到體檢，孩子們雖然還不能理解它的意義，但是孩子們似乎也知道體檢是有好處的。
在朝陽自強實驗學校，上午九點，孩子們暫停上課，把教室內(nèi)的課桌收拾到墻邊，每人以班級為單位排列整齊，聽老師介紹什么時候檢查什么項目。
三面低矮的教學樓圍城一個方形，圍住的空地就是孩子們的活動場地，一間間教室被臨時安排成體檢室，編號從1-7，孩子們按著順序依次進行體檢。在檢測視力的教室里，很多低年級的孩子是第一次參與視力檢查，醫(yī)學志愿者只能和每一個學生說明檢測的要求，“看到三條線往哪個方向，你的手就往哪里指。這是往上，這是往下……”孩子們點點頭，表示理解。由于教室條件簡陋，設備不夠齊全，在檢查女內(nèi)外科的教室里沒有窗簾可供遮擋，老師們只能找出學校的旗子遮住窗戶。體檢持續(xù)到下午四點，白日的陽光在地面上投出大樹的陰影，體檢項目完成的學生在這一小塊陰涼地里看書、做游戲，這就是最愜意的時光。
“小朋友，今年幾年級啦，坐下吧”“小朋友，身體檢查都很正常，放心吧”，體檢活動中，一名研究生三年級的醫(yī)生志愿者積極的跟孩子互動，她說以前自己小時候看病，覺得醫(yī)生都冷冰冰的，所以自己也會注意跟孩子互動，緩解孩子的緊張情緒?！皡⒓恿诉@次活動，知道現(xiàn)在還有這樣條件的孩子，覺得自己責任更重了，以后也會積極參與這樣的活動”，帶隊的醫(yī)生志愿者說到。
在城市孩子中看似簡單平常的體檢與健康知識，對流動兒童來說卻是一種奢望。成立于2003年的北京協(xié)作者，是中國內(nèi)地成立最早的社會工作服務機構之一，致力于提升全國2.6億農(nóng)民工及其子女等流動人口的生存與發(fā)展質(zhì)量。多年的體檢服務數(shù)據(jù)中顯示，80%以上的流動兒童面臨著營養(yǎng)低下、齲齒嚴重等健康問題。最為普遍癥狀是皮炎、齲齒、角膜炎、扁桃體發(fā)炎，最為嚴重的則是先天性心臟病、腎功能不全。同時醫(yī)生表示，這些病癥不及時接受正規(guī)治療，可能會影響兒童的正常發(fā)育。同時通過體檢了解到，這些流動兒童大部分從未參加過體檢、從未得到過系統(tǒng)的健康教育服務，這不利于流動兒童身心的健康成長。通過為流動兒童進行基本的健康健康，可以實現(xiàn)早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
“我們關注的是孩子們的健康成長
健康知識普及的不到位，家長從小也缺乏健康知識學習的環(huán)境和意識，這對孩子們的身心健康成長有著不利的影響。為了提升孩子們的健康意識，加強家長們對健康的重視程度，提高社區(qū)社會環(huán)境中鄰里對兒童身心的普及，9月23日、24日，北京協(xié)作者為助學困境家庭、協(xié)作者三個童緣核心家長、精準救助家庭、打工子弟學校老師共60余人進行了為期兩天的“健康天使—健康輔導員建設”培訓工作坊。北京協(xié)作者6名社會工作者和23名兒童、22名家長以及6位打工子弟學校老師，來到了位于海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)常樂村的“億起玩綠色生活社區(qū)”，社會工作者王佳儀、任文欣將兒童和家長分成兩支隊伍，以“平行課堂”的形式對兒童和家長進行分開培訓。
在兒童健康輔導員培訓中，美國正面管教家長講師謝艷老師為孩子們開展了“親職教育之正面管教”的課程，23名來自不同城區(qū)、不同家庭的兒童通過繪畫“我的T恤”，介紹了自己的姓名、年齡、此刻的心情和興趣愛好，加深了兒童之間的相互了解，也為接下來一起活動初步建立關系。除此之外，謝艷老師和崔靖老師帶領兒童認識自我，掌握與朋友建立關系的技巧。在一個個小游戲中，孩子們明白了有效傾聽和溝通可以為建立良好的人際關系起到正面的積極作用。
在此基礎上，北京中醫(yī)藥大學的醫(yī)學志愿者張平、李盼盼為孩子們帶來了主題為“兒童日常飲食與安全”的健康天使輔導員工作坊，從日常飲食安全的注意點到“洗手七步操”，孩子們對飲食衛(wèi)生的要求加深了印象?！拔覀円院笫切⌒〗】递o導員了，不能多吃油、糖、烤串、薯片，要多吃水果、蔬菜、雜糧”，在總結分享上，有的孩子還寫出了一天飲食的作息表，到了午飯時間，孩子們互相提醒著小伙伴飯前要洗手，遵照著醫(yī)學志愿者張平傳授的“洗手七步操”，孩子們在水池邊認認真真的從第一步做到第七步。
另一間活動室里，國家二級心理咨詢師王麗紅老師也為家長、老師們開展了“兒童心理健康”的課堂，引導家長認識家庭教育的重要性，正確看待自己的角色，從而培養(yǎng)心智健康的孩子?！凹议L們總是把自己的想法強加給孩子，但是別忘記了，孩子成長到15歲以后，父母的角色是教練。而且是場外的指導教練，你不能在場內(nèi)代替孩子比賽”。王麗紅老師的一番話也引起了現(xiàn)場父母的反思，“我們要多聽聽孩子內(nèi)心里的聲音”，家長們反映到。
“兒童心理健康”課堂后，家長們跟隨營養(yǎng)師馬堃老師學習“健康膳食與肥胖”，認識膳食的重要。跟著唐莉老師學習“小學高年級自我管理培養(yǎng)”的課程……
社會工作者劉文靜鼓勵家長們積極發(fā)言，把自己的困惑、反思、收獲在現(xiàn)場表達，來自協(xié)作者四季青童緣的劉悅媽媽表示以前不知道早餐的重要性，覺得吃早餐是可有可無的事情，以后會重視早餐，注意給孩子合理搭配營養(yǎng)。“我覺得老師上課的內(nèi)容完全是我現(xiàn)在需要的”，東四困境兒童小博的媽媽非常慶幸能有這次培訓的機會，她告訴社會工作者，由于孩子體型偏胖，但又不能限制孩子吃肉補充營養(yǎng)，上了課以后認真學習到如何給孩子更好的健康膳食做規(guī)劃。
孩子們的健康成長是家長最關注的事情，但是這份關注往往由于過于聚焦、投入太多的重心而限制了孩子們的發(fā)展自由，緊張了親子關系。而由于缺乏相應的健康知識，在日常飲食和養(yǎng)育方面也欠缺科學性。從營養(yǎng)膳食到心理健康、自我管理系列培訓課程，健康輔導員工作坊全面助力家長為孩子擁有健康的體格樹立信心。
兩天前的我和兩天后的我
“兩天前的我不知道如何減壓，兩天后的我找到了壓力的應對方法，唱歌、跑步、和別人談心”、“兩天前的我不知道如何與孩子溝通，兩天后的我不僅知道與孩子溝通的技巧，還知道了預防疾病的技巧”、“兩天前的我不夠自信，兩天后的我更自信了，在家庭聚會的晚上，我和小甫合唱了一首《怒放的生命》，他的鼓勵讓我自信，”小平的眼神里也透露著自信的閃光。家長和孩子們在最后一天的分享會上說出了自己的改變，北京協(xié)作者助學家庭對象小楠也告訴社會工作者，“我感覺到爸爸時時刻刻在保護我”。小楠的爸爸腿腳不方便，兩天前的小楠不會跟爸爸一起出行，吃飯只顧自己，在社會工作者盧金艷的引導下，小楠開始主動接爸爸，為爸爸盛飯，“我要聽爸爸的話”，小楠抱著自己的爸爸說到。
兩天的培訓結束后，社會工作者楊凱麗、劉文靜和家長們一起討論了健康輔導員的規(guī)劃與機制，家長們通過小組討論，從自身出發(fā)都希望為公益付出自己的力量，也計劃把自己這兩天所學告訴自己所在的社區(qū)，讓更多的人了解。
北京協(xié)作者健康輔導員計劃旨在增強流動兒童支持網(wǎng)絡中家長、老師的健康意識，提升其對流動兒童身心健康的關注，建立可持續(xù)推動困境兒童健康成長的社區(qū)支持系統(tǒng)。健康不只是需要專家們走進流動兒童開展一些培訓，更重要的是讓社區(qū)中的家長、老師們以及流動兒童自身不斷提升健康意識、掌握基本的健康知識，發(fā)動自身的力量，才能更有效地推動社區(qū)中健康成長互助支持，從而更好地促進流動兒童這一群體的健康狀況。
北京協(xié)作者鏈接高校醫(yī)學志愿者為生活在北京城市邊緣的流動兒童進行體檢，關注流動兒童的身體健康，為他們的健康成長提供支持保障。隨著多年持續(xù)公益體檢服務開展，北京協(xié)作者服務更加規(guī)范、成熟和專業(yè)。通過整合資源、多方協(xié)同，北京協(xié)作者逐步探索出健康普查、健康培訓、健康調(diào)研以及健康輔導員四位一體的服務模式，對于提升整個社會的健康和諧發(fā)展具有重大的意義。
感謝中社社會工作發(fā)展基金會、北京市福彩金資助項目對此次健康輔導員培訓給予的支持。
